O ácido folínico é um medicamento usado para neutralizar os efeitos de medicamentos que bloqueiam a ação do ácido fólico, como o metotrexato, e também é frequentemente associado a quimioterápicos para proteger as células saudáveis e potencializar a ação dos medicamentos.
Disponível na forma de leucovorina ou folinato de cálcio, o ácido folínico pode ser encontrado como solução injetável de 10 mg/mL, com o nome comercial Fauldleuco, ou em comprimidos de 15 mg, comercializados como Folinac.
A escolha da via de administração e da dose do ácido folínico depende da condição a ser tratada e da necessidade de ação rápida, sendo sempre orientada pelo médico com base na avaliação de saúde de cada pessoa.
Para que serve
O ácido folínico é indicado para:
- Neutralizar os efeitos de medicamentos que bloqueiam o ácido fólico, como metotrexato, pirimetamina ou trimetoprima, ajudando a reduzir a toxicidade;
- Apoiar o tratamento de alguns tipos de câncer, protegendo células saudáveis e potencializando a ação de medicamentos usados em quimioterapia;
- Corrigir a deficiência de folato, como na anemia megaloblástica.
Além disso, a leucovorina também pode ser utilizada para prevenir complicações em pessoas que recebem altas doses de metotrexato, ajudando a proteger órgãos como rins e fígado.
Como usar
O ácido folínico pode ser usado das seguintes formas:
1. Comprimido de 15 mg
O ácido folínico em comprimido é indicado quando a pessoa consegue ingerir e absorver o medicamento normalmente.
Essa forma é usada principalmente para tratar a deficiência de folato, como na anemia megaloblástica, ou como complemento em tratamentos que não exigem ação imediata.
O comprimido deve ser tomado por via oral, conforme orientação médica, e é preferível quando não há risco de vômitos ou má absorção do medicamento.
2. Solução injetável
A solução injetável é indicada quando é necessária ação rápida do ácido folínico ou quando a via oral não é adequada, devendo ser usada somente em hospitais ou clínicas especializadas sob supervisão médica.
Essa medicação pode ser aplicada por via intravenosa ou intramuscular, devendo seguir:
- Via intravenosa: A solução deve ser diluída em glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9% antes da infusão. A velocidade de aplicação deve ser controlada devido ao conteúdo de cálcio;
- Via intramuscular: A solução pode ser aplicada diretamente no músculo sem diluição, seguindo técnicas seguras de injeção. Veja como é feita a injeção intramuscular.
As apresentações disponíveis incluem a solução com concentração padrão de 10 mg/mL, o frasco pequeno de 50 mg/5 mL para doses menores e o frasco maior de 300 mg/30 mL, utilizado em tratamentos que exigem doses mais elevadas.
Posologia indicada
A escolha da via de administração e da dose do ácido folínico depende da condição da pessoa e da necessidade de ação rápida, podendo incluir:
Para casos de altas doses de metotrexato, a dose deve ser ajustada com base nos níveis de metotrexato e creatinina, monitorados por exames de sangue diariamente.
Em casos de eliminação lenta ou função renal comprometida, a dose pode ser aumentada ou aplicada com mais frequência até que o metotrexato seja eliminado do organismo de forma segura.
Possíveis efeitos colaterais
O ácido folínico, quando usado sozinho, geralmente causa poucos efeitos colaterais. Entre os efeitos mais leves estão febre, coceira, vermelhidão na pele, náuseas e vômitos.
Quando a leucovorina é combinada com quimioterapia, alguns dos efeitos colaterais podem ser decorrentes dos outros medicamentos, como diarreia, inflamação na boca e redução de glóbulos brancos.
Em casos raros, podem ocorrer convulsões ou desmaios, especialmente em pessoas com metástases no sistema nervoso central, assim como reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia. Entenda os sintomas da anafilaxia.
Quem não deve usar
Leucovorin não deve ser usado por pessoas com alergia conhecida ao ácido folínico ou a qualquer um de seus ingredientes.
Também é contraindicado para o tratamento de anemia causada por deficiência de vitamina B12, como a anemia perniciosa, porque embora possa melhorar os exames de sangue, não tratar a deficiência dessa vitamina.
É necessário ter cuidado ao usar ácido folínico com medicamentos, como anticonvulsivantes, pois pode reduzir a eficácia deles.
Durante a gravidez ou amamentação, o uso só deve ocorrer se for claramente necessário e sempre sob supervisão médica.
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