Hemorragia digestiva alta (HDA) é o sangramento na parte superior do tubo digestório, podendo ocorrer no esôfago, estômago, duodeno ou intestino delgado, causando sintomas como vômitos com sangue, fezes pretas semelhantes à borra de café, sangue vivo nas fezes, fraqueza intensa, palidez, coração acelerado e até sonolência.
Este tipo de hemorragia normalmente é causado por úlceras gastrointestinais, relacionadas ao H. pylori ou uso de anti-inflamatórios não esteroides, ou esofagite erosiva ou varizes gastroesofágicas, por exemplo.
Caso existam sintomas indicativos de hemorragia digestiva alta é importante consultar um gastroenterologista, porém, se o sangramento for intenso, é recomendado procurar a emergência assim que possível para iniciar o tratamento adequado.
Sintomas da hemorragia digestiva alta
Os principais sintomas da hemorragia digestiva alta (HDA) são:
- Vômitos com sangue vivo ou coágulos, chamada hematêmese;
- Fezes pretas ou semelhantes à borra de café;
- Sangue vivo nas fezes, em caso de sangramento intenso.
Nos casos mais graves de HDA, em que ocorre grande perda de sangue, podem ainda surgir sintomas de choque hipovolêmico, como fraqueza intensa, palidez, coração acelerado, sonolência, confusão mental, pressão baixa ou respiração rápida, que podem colocar a vida em risco se não forem adequadamente tratados.
Caso estes sintomas estejam presentes, especialmente após perda de sangue pela boca ou pelas fezes, é importante procurar o pronto-socorro imediatamente. Veja outras causas de vômito com sangue.
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Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da hemorragia digestiva alta (HDA) é feito pelo gastroenterologista ou clínico geral através da avaliação dos sintomas, bem como do seu início e gravidade, histórico de saúde, do uso de anti-inflamatórios não esteroides ou consumo de bebidas alcoólicas.
Para confirmar o diagnóstico e identificar a causa da hemorragia, o médico deve solicitar uma endoscopia digestiva alta. Saiba como é feita a endoscopia digestiva alta.
No entanto, outros exames como a angiotomografia podem ser úteis para ajudar a localizar a fonte do sangramento, principalmente quando ela não é encontrada na endoscopia.
Além disso, exames de sangue, como hemograma completo e painel de coagulação e testes de função hepática, também costumam ser realizados. No entanto, o objetivo destes exames geralmente é avaliar a gravidade do sangramento e condições possivelmente relacionadas, como cirrose ou distúrbios da coagulação.
Possíveis causas
As principais causas de hemorragia digestiva alta são:
No entanto, existem outras causas menos comuns como câncer gástrico, esofágico ou duodenal, malformações de vasos e fístulas envolvendo vasos e o tubo digestório, por exemplo.
Dependendo da causa, além do sangramento, outros sintomas como dor abdominal, dor para engolir e pele ou olhos amarelados podem estar presentes antes do episódio. Nesses casos, é importante avisar o médico, pois podem ajudar a identificar a causa da hemorragia digestiva alta.
Como é feito o tratamento
O tratamento da hemorragia digestiva alta (HDA) geralmente é feito no hospital pelo gastroenterologista, iniciado com aplicação de soro na veia para manter a pressão sanguínea normal, e transfusão sanguínea, se necessário.
Além disso, nos casos de hemorragia digestiva alta não relacionadas a varizes gastroesofágicas, o médico pode indicar o uso de remédios inibidores da bomba de prótons diretamente na veia, como o pantoprazol ou esomeprazol.
Já nos casos de varizes gastroesofágicas em pessoas com cirrose, o remédio que pode ser indicado pelo médico é a octreotida, administrada na veia pelo enfermeiro, para ajudar a diminuir o sangramento.
Outro tratamento que pode ser realizado são intervenções endoscópicas, o que depende do que foi diagnosticado durante a endoscopia digestiva alta. Se a causa for varizes esofágicas, o médico pode realizar uma coagulação térmica, injeção de epinefrina ou clipes, para parar o sangramento.
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